Retrações gengivais com lesões cervicais não cariosas: o tratamento é periodontal ou restaurador? / Gingival recession with non-carious cervical lesions: periodontal or restorative treatment?

A retração gengival caracterizada pelo deslocamento da gengiva marginal apicalmente à junção cemento-esmalte (JCE) constitui um problema estético-funcional comumente encontrado. Extensas retrações gengivais associadas a lesões cervicais não cariosas (LCNC) têm sido frequentemente observadas na população em geral. Uma série de técnicas cirúrgicas e terapias restauradoras têm sido propostas para a correção dessas lesões, com uma forte tendência ao tratamento exclusivamente restaurador, gerando forte associação com sangramento gengival, perda de inserção e retração gengival. Com isso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a possibilidade de recobrimento radicular em casos exibindo exposição radicular associada à LCNC, através de uma técnica mucogengival para recobrimento radicular. Foram selecionados nove pacientes adultos, não fumantes, apresentando retrações gengivais unitárias bilaterais (≥ 3 mm), Classe I ou II de Miller, localizadas em quadrantes contralaterais. Em ambos os grupos, foi utilizada a matriz colágena acelular (MCA) como enxerto e retalho parcial, com incisões intrasulculares e relaxantes, posicionadas coronalmente. O lado-teste foi composto por retração gengival associado à LCNC, e o lado-controle por retração gengival, em dente sem lesão cervical. Na avaliação pós-operatória de três meses, observou-se 63,94% de recobrimento radicular no lado-controle e 59,63% de recobrimento radicular no lado-teste, demonstrando um resultado favorável do uso de técnicas de recobrimento radicular com desempenho muito próximo àquele observado em condições que não envolvem a presença de lesões cervicais não cariosas.

Considerações clínicas no planejamento e instalação de implantes imediatos / Clinical considerations for immediate implant placement and treatment planning

As reabilitações implantossuportadas permitem o restabelecimento da função e da estética após perdas dentárias totais e parciais com previsibilidade e altas taxas de sucesso. A instalação de implantes imediatos com carga imediata, a fim de evitar as alterações dimensionais sofridas pelo osso alveolar e tecidos moles, após a extração dentária, apresenta algumas vantagens em relação à técnica convencional, como redução do número de procedimentos cirúrgicos, possível preservação do osso alveolar, redução de custos e do período de ausência dentária, além de maior aceitação por parte do paciente. Vários estudos têm demonstrado que implantes instalados em alvéolos frescos e com carga imediata apresentam uma taxa de sobrevivência entre 94,5% a 100%. No entanto, para que um resultado funcional e estético adequado seja obtido, é fundamental que seja realizado um planejamento preciso, lançando mão dos recursos de diagnóstico bi e tridimensionais disponíveis, para que fatores relacionados à qualidade e à quantidade óssea sejam avaliados...

Dental implant-supported restorations present predictability and high success rates in restoring function and esthetics. The immediate placement/loading of dental implants is considered an option to reduce the risk of dimensional changes due to alveolar bone resorption and soft tissue collapse following tooth extraction. Other advantages over the conventional technique are the reduced number of surgical procedures, possible alveolar bone preservation, reduced costs, shorter period for temporary crowns or bridges, and greater acceptance by the patient. Several studies have shown that implants placed in fresh sockets with immediate loading have a high survival rate between 94.5 to 100%. However, for achieving a functional and aesthetic result, adequate treatment planning is fundamental including clinical and two- and three-dimensional diagnostic approaches...